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      护理查房记录主要内容

      来源中国护士网  作者www.0896951.com  (查看评论)

        鉴于护理查房记录的重要意义各级护理管理者对于护理查房记录应认真重视在进行查房记?#35760;娃?#24212;对记录护士进行指导培训使之掌握查房记录的程序、要点及应达到的质量要求从而起到查房记录应有的资料作用。护理查房记录应重点突出记录精练不要泛泛地记录所有内容造成记录的负担只要求将以下重点内容记录下来即可。

        护理查房记录应包括的重点内容时间、地点、查房的种类、参加查房的人员、记录人、主持人。

        责任护士的报告

        1病人的基本情况姓名、?#21592;陝?#24180;龄、床号、诊断、入院时问、?#36136;?#21517;称及术后时间。

        2病人的阳性检查化验情况、病人的主要用药、特殊治疗护理措施。

        3病人?#25191;?#30340;护理问题、重要的护理措施。

        4需要查房解决的问题。

        5护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题。

        6病人提出的问题。

        7查房者提出的讨论题及讨论的重要信息。

        8查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议、前瞻信息介绍。

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