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      皮内注射皮下注射肌肉注射静脉注射的区别

      来源中国护士网  作者www.0896951.com  (查看评论)

      一皮内注射

      皮内注射是指将药液注入皮肤的表皮之间与真皮之间主要用于三种目的

      为了预防过敏而进行的药物试验如青霉素皮试

      手术局部麻醉之前的准备工作如普鲁卡因皮试

      疫苗接种如卡介苗如果你注意观察进行皮内注射时有三小针头小注射器小进针角度小另外注射的药液一般也是少量的由于皮肤神经末梢丰富皮内注射时你会感觉到比较痛实际上它确?#24403;?#20854;他几种注射方式感觉要痛一些皮内注射常打在前臂内侧因为那里皮肤薄注射后的局部反应容易辨认皮内注射后在皮肤表面会形成隆起这是正常现象多数会在半个小时内消失

      二皮下注射

      皮下注射是将少量药液注入皮下组织它与皮内注射的区别在于皮内注射是打在皮肤组织内皮下注射是穿过皮肤打在皮肤与肌肉之间因而皮下注射进针比皮内注射深角度?#28304;?#19982;皮肤表面约为45度角针头也?#28304;?#19968;些哪些情况需要皮下注射呢

      需要迅速达到药效或药物不能口服时使用如胰岛素肾上腺素等

      为手术进行局部麻醉

      疫苗接种例如麻疹疫苗水痘减毒疫苗流?#36828;?#31958;体菌苗甲肝疫苗乙脑疫苗风疹疫苗腮腺炎疫苗等皮下注射通常打在上臂必要时也打大腿外侧或腹部例如需要终生注射胰岛素的糖尿病患者仅打在上臂是不够用的因而增加大腿外侧或腹部的部位轮流注射

      目的

      1需迅速达到药效不能或不宜经口服给药时采用如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏失去作用而皮下注射迅速被吸收

      2局部麻醉用药或术前供药

      3预防接种

      部位

      上臂三角肌下缘上臂外侧腹部后背及大腿外侧?#20581;?/span>

      用物

      注射盘内无菌12m注射器和5.56号针头按医嘱备药液

      操作方法

      1将用物备齐携至床边核对向病人解释以取得合作选择注射部位''用2碘酊和70酒精进行皮肤消毒待干

      2将药液吸入注射器排尽空气左手绷紧皮肤右手持注射器食指固定针栓针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角过瘦者可捏起注射部位迅速刺入针头的三分之二放开左手固定针栓抽吸无回血即可推注药液

      3注射完毕用消毒棉签轻按针刺处快速拔针清理用物

      注意事项

      1针头刺入角度不宜大于45度以免刺入肌层

      2尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射

      3经常注射者应更换部位轮流注射

      4注射少于1ml的药液必须用1ml注射器以保证注入药液剂量准确

      三肌肉注射

      肌肉注射不是什么情况下都能进行肌肉注射的如在注射部位有硬结感染时就不宜做肌肉注射治疗肌肉注射主要适用于不宜或不能做静脉注射要求比皮下注射更迅速发生疗效?#20445;约?#27880;射刺激性较强或药量较大的药物时

      注射部位肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌其次为臀中肌臀小肌股外侧肌及三角肌肌肉注射很重要的是对注射部分的精?#33539;?#20301;注射臀大肌时应避免损伤坐?#24039;?#32463;

      体位可取坐位或卧位

      1卧位?#21644;?#37096;肌内注射?#20445;?#20026;使局部肌肉放松减轻疼痛与不适可彩以下姿势

      侧卧位上腿伸?#20445;?#25918;松下腿稍弯曲

      俯卧位足尖相对足跟?#25191;?#22836;偏向一侧

      仰卧位常用于危重病人及不能翻身的病人采用臀中肌臀小肌注射法较为方便

      2坐位为门诊病人接受注射时常用体位可供上臂三角肌头如注射用药为油剂或混悬液需备较粗的针头按医嘱备药液

      操作程序

      1备齐用物排携床边核对向病人解释以取得合作

      2帮助病人取适当体位用2%碘酒和70%乙醇或单独用3%络合碘消毒皮肤待干

      3排尽抽取药物之注射器内空气

      4用左手拇指和食指分开皮肤右手持针如握?#39318;?#21183;以中指固定针栓针头和注射部位程mp快速刺入肌肉内一般进针约2.5~3cm针头的2/3消瘦者及病儿酌减

      5松开左手抽动活塞如无回血固定针头注入药物注射毕以干棉签按压进针处同时快速拔针

      6帮助病人卧于舒适体位清理用物

      注意问题

      1需要两种药液同时注射应注意配伍禁忌

      2回抽无回血?#20445;?#26041;可注入药物

      3注射部位适合于个体2岁以下婴幼儿不宜选用臀大股注射应选用臀中肌臀小肌注射因幼儿在未能独自走路前其臀部肌肉一般发育不好臀大肌注射有损伤坐?#24039;?#32463;的危险

      4定位准确尤其是臀大肌注射应避免损伤坐?#24039;?#32463;

      5?#24418;?#23558;针头全部刺入以防针头从衔接处折断一旦针头折断保持局部及肢体不动迅速用血管钳夹住断端拔出如断端全部进入肌肉则行手术取出

      6需要长期肌注的病人注射部位要经常更换以防局部形成硬结若出现硬结则可采取?#20154;?#34955;或热湿敷理?#39057;?#22788;理

      四静脉注射

      目的

      1药物不宜口服皮下或肌内注射需迅速发生药效?#20445;?#21487;采用静脉注射法

      2药物因浓度高刺激?#28304;?#37327;多而不宜采取其它注射方法

      3作诊断试验检查?#20445;?#30001;静脉注入药物如为肝肾胆?#19994;X线摄片

      4输液和输血

      5用于静脉营养治疗

      部位

      常用的有肘窝的贵要静脉正中静脉头静脉或手背足背踝部等处浅静脉

      用物

      注射盘内无菌注射器根据药液量选用针头6.27号或头皮针止血带治?#24179;?#25110;一次性纸巾按医嘱备药物

      操作方法

      1将备齐用物携至床边核对向病人解释以取得合作

      2用注射器吸取药液排尽空气套?#20064;?#29951;

      3选择合适静脉以手指探明静脉?#36739;?#21450;深?#24120;?#22312;穿刺部位的肢体下垫治?#24179;?#25110;纸巾在穿刺部位的上方近心端约6cm处扎紧止血带用2碘酊消毒皮肤待干后以70酒精?#35757;?#22065;病人握拳使静脉充盈

      4穿刺?#20445;?#20197;左手拇指绷紧静脉下端皮肤使其固定右手持注射器针头斜面向上针头和皮肤呈20度角由静脉上?#20132;?#20391;方刺入皮下再沿静脉?#36739;?#28508;行刺入

      5见回血证实针头已入静脉?#31245;?#39034;静脉进针少许松开止血带嘱病人松拳固定针头缓慢注入药液

      6在注射过程中若局部肿胀疼痛' 提示针头滑出静脉应拔出针头更换部位重新注射

      7注射毕以消毒棉签按压穿刺点迅速拔出针头嘱病人屈肘按压片刻清理用物

      注意事项

      1注射时应选择?#31181;薄?#24377;?#38498;֙?#19981;易滑动的静脉如需长期静脉给药者应由远心端到近心端进行注射

      2根据病情及药物性质掌握注入药液的速度并随时听取病人的主诉观察体征及其病情变化

      3对组织有强烈刺激的药物注射前应先作穿刺注入少?#24247;?#28183;盐水证实针头确在血管内再推注药物以防药液外溢于组织内而发生坏死

      常见失败的原因

      1针头斜面一半在血管内一半在血管外回血断断续续注药时溢出至皮下皮肤隆起病人局部疼痛

      2针头刺入较深斜面一半穿破对侧血管壁见有回血但推药不畅部分药液溢出至深层组织

      3针头刺入过深穿透对侧血管壁药物注入深部组织有痛?#26657;?#27809;有回血如只推注少量药液局部不一定隆起

      人们俗称的打针就是医学术语所说的注射可分为五大类皮内注射皮下注射肌肉注射静脉注射和静脉输液

      静脉注射就是把药物注入静脉它是使药物达到全身的最迅速的方?#20581;?#24191;义上还包括吊输液瓶的静脉输液这里只说使用针管的静脉注射静脉注射主要用于需要通过血液运输的药物X光血管造影等诊断性治疗和静脉营养治疗通常打在四肢的静脉上使用的针管最大注射前要扎止血带针头扎入皮肤?#38498;?#24517;须见到回血?#38498;?#25165;能推入药物皮注和肌注则相反必须见不到回血时才能注射

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