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      以人民的名义为陈海局长护理查房

      来源中国护士网  作者www.0896951.com  (查看评论)

      最近热播的电视剧中原反贪局局长陈海意外出了车祸经网络各路专家初步会诊陈海局长诊断为脑损伤蛛网膜下出血为了尽量减少陈海局长的并发症促进陈海局长病情的稳定和康复笔者以人民的名义为陈海局长举行护理查房

      病情介绍

      患者陈海?#26657;?#20013;年既往体健此?#25105;?#36710;祸颅脑出血CCT检查?#23616;?#32593;膜下出血脑损伤遂拟蛛网膜下出血收治京州市人民医院入院时T:37,P:82次/分R分20次/分BP170/95mmHg,平车推入病房意识不清呼之不应混合性失语双侧瞳孔等圆等大直径约3mm光敏,四肢肌张力正常

      该病的临床特点

      颅脑外伤?#24039;?#22806;科的一种常见病这个病从特别轻到特别重范围非常广最轻的是脑震荡最重的就像陈海这样由脑挫裂伤硬膜外血肿及外伤性蛛网膜下出血等几种类型合并在了一起这种病人往往会呈现生命垂危的一个?#21050;?#22240;为它损伤了颅脑管呼吸和心跳的这个部分造成了脑疝

      数据显示在我国因创伤致命的患者中半数以上与颅脑损伤有关在交通事故中因颅脑创伤而死亡的人数占首位其病死?#25910;?#25972;个创伤病人的85%且60%-70%死于伤后24小时以内

      护理问题及措施

      问题1

      头痛与蛛网膜下腔出血颅内压增高有关

      护理措施

      1评估记录头痛的部位性质及程度

      2?#28304;?#20241;息头部抬高15-30㡣

      3遵医嘱使用脱水剂如?#20107;?#37255;速尿等以降低颅内压从而缓解头痛

      4必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药后反应

      问题2

      ?#24615;?#20986;血的危险与血压过高有关

      护理措施

      1绝对?#28304;?#20241;息4-6W保持情绪稳定

      2减少探视保持病室安静

      3指导?#33073;?#20302;脂易消化饮?#24120;?#22810;?#21576;?#33756;水果保持二便通畅勿用力解大便必要?#31508;?#29992;开塞露

      4注意神?#23613;?#30643;孔PR变化发现异常及时上报

      问题3

      有皮肤完整性受损的危险与长期?#28304;?#21463;压和营养失调有关

      护理措施

      1轴式翻身分别采用仰卧和左右侧卧位侧卧?#20445;?#20004;腿间垫软枕每两每23小时协助翻身一次避免骶尾?#32771;?#32493;受压

      2保?#25191;?#21333;位的整洁与干燥保证足够的营养摄入提高机体的免疫力床单位干净整齐防止皮肤受摩擦

      3保持皮肤的清洁干燥及时更换?#36335;?#24202;单保?#25191;?#21333;位的清洁

      问题4

      生活自理缺陷与患者的疾病有关

      护理措施

      1向家属解释绝对?#28304;?#30340;原因及重要性

      2急性期专人陪护协助完成日常生活

      3评估病人口腔卫生情况予口腔护理保持口腔清洁无异味每周协助擦浴2-3次每天更换病员服每周协助洗头剪指甲送水送药到床头协助病人服下必要时留置胃管

      4训练家属定时协助患者排便行留置导尿的护理训练膀胱功能防止尿路感?#23613;?#25351;导家属正确使用床上便器

      5保持会阴部的清洁干燥做好引流管的护理每天更换引流袋

      问题5

      有废用综?#38505;?#30340;危险与长期?#28304;?#26377;关

      护理措施

      1重视肢体的刺激和保护

      2正确改变体位避免不舒适的体位

      3帮助和指导家属为病人进行被动运动防止关节孪缩关节僵直及足下垂

      问题6

      潜在并发症

      1便秘

      护理措施

      1多食粗纤维膳?#24120;?#22686;强肠蠕动促进排便

      2用手在脐周顺时针按摩每晚12次?#30475;?530分钟

      3必要?#20445;?#32473;予软便剂或缓泻剂但禁止灌肠以免颅内压增高诱发脑疝或再次出血

      2压疮

      护理措施

      1膝盖外侧垫软枕防止压?#20837;?#24635;神经定时做距小腿关节活动防止足下垂

      2勤翻身骨隆突部位垫软枕防止压疮

      3定时翻身拍背和变换体位防止?#22815;?#24615;肺炎的发生

      4骶尾部微波BID

      健康教育指导

      1避免情绪激动去除不?#30149;志?#24868;怒保?#20013;?#24773;舒畅

      2饮食清淡多?#38498;?#27700;分含纤维素的食物多?#21576;?#33756;水果忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物

      3生活要有规律养成定时排便的习惯切忌大便时用力过度和憋气

      4定期测量血压复查病情及时治疗可能并存的动脉粥样?#19981;?#39640;脂血症冠心病

      这次的护理查房让我们对蛛网膜下腔出血的有关护理有了进一步的认识与了解在康复锻炼这方面我们要学的东西还很多希望各位老师补充多看多学多问抓住宝贵的时间帮助陈海局长进行康复锻炼恢复健康重返反贪局

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