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      静脉留置针的护理

      来源中国护士网  作者www.0896951.com  (查看评论)
      ‐论文摘要/静脉留置针的临床应用范围不断扩大,尤其在抢救危重病人、大手术术后静脉药物的输注和静脉营养等方面发挥了重要作用。由于静脉留置针操作简单,使用方便,能减少反复穿刺的痛苦,保护血管,持续保留静脉通道,容易被护理人员和患者接受。   
        
        1 方法
        
        1.1 操作前做好患者的心理护理尤其?#24039;?#24535;清醒的患者,操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法,消除患者顾虑及紧张、?#24535;?#24863;,使患者主动积极地配合治疗。神?#38745;?#28165;醒的患者,也应该向其陪护解释清楚。

        1.2 选择合适的血管 一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺,通常选择四肢浅表静脉,如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉。尽量不使用患者手背静脉,以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位,?#34987;?#24739;者宜选择健侧肢体血管。?#35745;?#32932;病?#26696;?#26579;处禁忌穿刺置管。  
        1.3 做好物品的?#24613;?#26412;院采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针,根据病情选择型号相符的留置针,仔细检查其质量,检查产品的失效日期,包装是否完好,型号,套管与针芯是否粘连,导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩,套管完整无断?#36873;?br />  
        1.4 正确的穿刺方法 在穿刺上方10 cm处扎止血带,2%碘伏消毒2次,待干,留置针外套管放松,针尖斜面向上,以15゛30<进针,见回血后调整穿刺角度为10<左?#23452;?#30528;静脉走向将留置针推进0.5゛1 cm,抽出针?#23613;?#36935;有无法?#33539;?#38024;尖是否刺入血管时,?#19978;?#23558;针芯拔出少许,松止血带,让液体滴入少量,如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起,可再沿血管方向平行推进软管。
        
        1.5 妥善固定 采用与留置针配套的透明胶贴固定,使其松紧适宜,牢固美观,保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口,为换药、拔管提供依据。
        
        2 正确的封管
        
        2.1 封管液的种类即0.9%氯化钠注射液(内用)。肝素?#21697;?#31649;液:即生理盐水250ml加肝素钠1.25〜104 U。的?#32771;?#23553;管时间生理盐水5゛10 ml停止输液后每隔6゛8 h冲管1次。肝素钠溶液3゛5 ml,输完液后冲管,抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者,两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液,生理盐水封管不必配液,避免了配液时引起的污染,减轻护理工作量,患者可减少肝素钠溶液的应用。

        2.2 封管液人有无不适,如有异常情况,及时拔除导管,对局部进行处理。 在工作中,护理人员应?#38505;?#38075;研技术,做好病人的健?#21040;?#32946;,进一步熟悉和掌握护理操作技术,?#38505;?#36827;行留置针的观察和护理,提高留置针在留置中的成功率,减少 并发症的发生,有利于促进患者尽快康复。

        2.3 封管的技术封管时应缓慢推注封管液,封管?#21644;?#20837;过快,用力过猛可使血管内压力剧增,管壁通?#24863;?#22686;加,容易引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出?#20004;?#21097;针尖,推注封管液剩0.5 ml后,一边推一边拔出针头,使留置针腔内充满封管液,避免了血液返流,凝?#22871;?#22622;针。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部,这样就不致使血管内血液倒流至套管针内,避免凝血堵管。输液过程中液体输入不畅时,应用注射管抽取肝素封管液2゛3 ml连接输液,回抽凝血块,切勿直接推入或用力挤压输液管,以防小凝血块挤入血循?#33539;?#21457;生栓塞。
        
        3 静脉留置针的护理
        
        3.1 做好健?#21040;?#32946; 静脉置管前,护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义,说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素,让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法,避免置管肢体过度活动,置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等,以便积极配合,预防感?#23613;?#22581;管、液体渗漏等并发症的发生。
        
        3.2 观察局部反应 静脉留置针置管期间,要经常观察穿刺部?#25381;?#26080;渗血、渗液、肿胀及局部?#23383;?#21453;应等,及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症,出?#24535;?#37096;红、肿、?#21462;?#30171;等症状,应立即拔管,并根据情况及?#22791;?#20104;相应处理,?#28304;?#36827;血液循环,恢复血管弹性,减轻患者的痛苦。
        
        3.3 置管期间护理 静脉留置针置管期间,应加强生命体征监测,做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次,并盖以透明的无菌敷贴,用注明置管日期、时间的小?#24202;?#22266;定。连续输液者,应每天更换输液器1次,肝素帽至少?#24656;?#26356;换1次。注意留置针的通畅情况。输液过程中,须密切观察滴速,以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。如为动脉留置针,更应加?#32771;?#27979;,防止意外发生。
        
        3.4 输液前后的护理 ?#30475;?#36755;液前后均应检查局部静脉有无红、肿、?#21462;?#30171;及?#19981;?询问病
        
        4 体会
        
        外科手术病人所采取的最?#34892;?#37325;要措施是尽快为患者建立静脉通路,以确保药物的输入,这是保证液体长期顺利及时输注的关键。留置针操作简单,使用方便,容易被病人和护理人员接受,在外科术后的治疗过程中,保护了静脉,减少了感染和出血的机会,还可用于连?#23588;?#36890;外周静脉营养的通路,值得临床推广。
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