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      护士须知:输液反应抢救流程

      来源:中国护士网  作者:www.0896951.com  (查看评论)

        一、过敏性休克的抢救程序

        过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药:如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅,必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。

        过敏性休克诊断要点及抢救措施

        诊断:

        1、有过敏接触史

        2、表?#20013;?#38391;、喉?#33539;?#22622;感、继而呼吸困?#36873;?#32043;绀、濒死?#26657;?#20005;重者可咳出粉红色泡沫样痰;

        3、常有剧烈的肠绞痛,恶心、呕吐、或腹泻;

        4、意识?#20064;?#22235;肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降。


        抢救:1、立即应用肾上腺素;

        2、静脉快速注入肾上腺皮质激素;

        3、扩容;

        4、吸氧或高压给氧;

        5、给予钙剂及抗组织胺药物;

        6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等;


        措施:1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;

        2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴;

        3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升(静滴);

        4、10%葡萄糖酸钙20毫升,静脉缓注;5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;

        6、平衡晶水:500~1000毫升静滴。


        二、肺水肿诊断要点及抢救措施


        诊断:

        1、严重的呼吸困难,端坐呼吸,口唇发绀,大汗淋漓;

        2、阵发性?#20154;裕?#20276;有白色或粉红色泡沫样痰;

        3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音;

        抢救:1、吸氧或高压给氧;

        2、选用血管扩张剂;

        3、选用强心、利尿剂;

        4、给激素药物;

        5、四肢结扎、半坐位。

        急救;1、吗啡10毫克,皮下注射;

        2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;

        3、速尿40毫克加50%糖20毫升(静脉缓注);

        4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;

        5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升(静缓滴)直至症?#21050;?#24449;消失(注意血压)

        6、?#27833;?#25289;明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)


        三、输液反应?#22836;?#27835;


        输液反应:

        (一)反热反应,症状:发冷、寒战?#22836;?#28909;,严重者初起即寒?#20581;?#32487;之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状;防治:减慢滴注速度或停止输液,并通知医生;

        (二)(肺水肿)循环负荷过量:症状?#21644;?#28982;出现呼吸困难气促、?#20154;浴?#27873;沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。防治:

        (1)输液过程中注意滴注速度不宜过快,液量不可过多;

        (2)如发现症状须立即使病员端坐,两腿下垂,减少静脉回流;

        (3)加压给氧,使氧气经20~30%酒精湿化后吸入;

        (4)按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地?#39057;?#24378;心剂;

        (5)必要时四肢轮流结扎;

        (三)静脉?#23383;?#29366;:出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。

        防治:

        (1)严格执行无菌技术操作,对血管刺激的药物,要有计划更换注射部位。

        (2)患肢抬高并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷;

        (四)空气栓塞症状:病员胸部感到异常不适,发生呼吸困难和严重紫绀,听诊?#37027;?#21306;可闻及响亮的,?#20013;?#30340;“水泡声”

        防治:

        (1)置病有左侧卧位和头?#22949;?#39640;位;

        (2)氧气吸入;

        (3)加压输液时严密观察;护士不得离开病员。

        输液反应谨慎处理:输液反应有危险,谨慎处理莫慌乱。输液反应是医疗活动中极为常见的现象,其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。

        一、输液反应发生的原因

        ㈠是液体与药品质量不过关:液体或药品在生产过程中把关不严,混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应;

        ㈡是液体配制程序不过关:护士在液体配制过程中麻?#28304;?#24847;,未能履?#23567;?#19977;查七对?#20445;?#23545;液体外观未予仔细查验;或来作到“一人一管”、“一液一管?#20445;?#29992;同一支注射器给多人或多组液体配制药液,致医源性致热源输入人体;

        ㈢是液体与体温温差过大?#27627;?#24202;中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的?#32771;洌?#20908;天供暖不足,夏天?#35780;?#36807;度,都会使液体温度过凉,使液体与人体温差加大,过凉的液体输入人体而导致输液反应;㈣是输液速度过快?#27627;?#30340;液体快速进入人体而致输液反应;㈤是液体论配伍过杂:如果一组液体中加入药物品种过多,药品之间产生肉眼不可见的化学反应,生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等,加上液体本身的药物成分共5--6种之多,实属不?#20445;?#36825;?#21152;?#21033;于输液反应的发生。

        二、防范

        针对上述原因,对其防范应当不?#36873;?#20294;在某?#26657;?#20197;往每年?#21152;?#22240;输液反应致死事件发生,在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动,为此而产生的医疗纠纷也不少。所以,还必须?#24247;鰨孩澹?#25226;好药品质?#25239;兀?#36873;购质量保障体系完好的厂家产品,选购不易发生输液反应的液体;㈡把好液体配制关:每一位护士严格执?#23567;?#19977;查七对?#20445;?#22312;操作前都养?#19978;?#25226;液体?#24247;?#36807;来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、?#28814;?#29942;盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯;㈢,坚持“一人一管”、“一液一管?#20445;虎?缩小液体与体温的温差:若液体瓶子太凉则不宜急用,适当升温最好;㈤,输液速度要慢;㈥,液体配伍应避?#26412;?#31616;,尤其中药针剂最好不与西药配伍混合,如要用,必须有文献资?#29616;?#25345;作依据,不可凭经验或想当然。

        三、准确判断

        简单说,输液反应就是热源反应所致的寒战高热,与“速发型过敏反应”不同。虽然二者在刚发生时?#21152;?#38754;色?#22253;住?#33016;闷、恶心等前驱表现,但前者发冷寒战更突出,约10--15分钟后面色潮红,寒战过后或同时出现高热、超高热,临床发展以分钟计,与后者相比相对较平稳;而后者的本质是速发型过敏性休克,其前驱症状发生数秒、数十秒后即出?#32622;?#33394;苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停,是一种骤然哀竭,其临床过程以秒计,与前者相比要急骤得多,无寒战高热过程。


        四、果断处理


        一旦发生输液反应

        ㈠、不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;

        ㈡、换上一?#20180;?#30340;输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药;

        ㈢、五联用药:①吸氧;②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)或氢化可的松100mg(小儿5--10mg/kg.次);③肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次);④肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液;⑤如未梢发凉或皮色?#22253;?#21487;肌注或静注654-2 5mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。

        至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。原因是输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制,肾上腺素是儿茶酚胺类药物,有快速升压效应,用于速发型过敏反应是正确的;另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。当然,在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时,小心使用也未尝不可;在输液反应又合并血压急速下降时使用也是对的。

        至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重。?#23548;?#35777;明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂;对这种病人用镇静?#28872;不?#25513;盖病情变化。

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