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      静脉输液引起医疗事故的常见情形有哪些

      来源中国护士网  作者www.0896951.com  (查看评论)

      静脉输液是指将无菌药液自输液瓶经输液管通过针尖输入到静脉静脉输液不遵守静脉输液技术操作规范导致患者死亡伤残器官损伤严重功能障碍者可以认定为医疗事故

      静脉输液引起医疗事故常见于下列情形

      1未正确掌握静脉输液的适应症或/和禁忌症静脉输液前应认清静脉输液的适应症与禁忌症其适应症为输入药物治疗疾病;补充营养供给热能;纠正水和电解?#36866;?#35843;维持酸碱平衡;增加血容量维持血压;利消肿其禁忌症为不能经静脉途径给药的药物或输注的液体静脉留置针适用于需长期输液者静脉留置针材料柔软不会对所留置的血管造成伤害;保护血管减少病人因反复受穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦;为抢救提供有效的治疗通道违反上述技术常规造成严重后果的可以认定为医疗事故

      2输液前?#24613;?#19981;充分静脉输液前应做好输液前的?#24613;?#24037;作如患者输液前应排尿避免输淮中上卫生间;?#24613;?#22909;输液溶液(遵医嘱备药液)注射盘瓶套开瓶器小垫枕止血带胶布或输液贴输液架必要时备小夹板绷带?#38469;?#24102;等一般用品以及输液器纱布备用针头必要时备留置针与静脉帽等无菌物品未做好上述?#24613;?#24037;作?#32622;?#36755;液造成不良后果的可以认定为医疗事故

      3未严格执行查对制度静脉输液前应做好输液前核对工作认真核对药物(药名浓度剂量和有效期)检查药瓶?#24418;?#30772;裂药液是否混浊沉淀或絮状物等还应将用物携带床边核?#28304;?#21495;姓名向病人解释以取得合作未认真执?#23567;?#19977;查七对?#20445;?#36755;错病人;未仔细检查药品与液体质量输入不合格液体造成严重不良后果的可以认定为医疗事故

      4未遵循长期输液或给昏迷者小儿输液的特殊技术要求对上述患者需根据病情输液量年龄及合作情况选择静脉需长期输液者注意保护和合理使用静脉一般从远端小静脉开始并有计划地使用必要时使用静脉留置针昏迷者小儿不合作的病人可选择头皮静脉输入四肢输液时可用夹板固定等适当?#38469;?#30149;人有周围循环衰竭四肢静脉不易穿刺者可采用颈外静脉锁骨下静脉股静脉穿刺输液未遵循上述操作常规造成严重后果的可以认定为医疗事故

      5未严格执?#24418;?#33740;操作注射前要求用2%碘酐和70%乙醇或仅用3%络合碘消毒瓶塞根据医嘱加入药物并且消毒注射部位的皮肤未严格执?#24418;?#33740;操作并发感染造成严重不良后果的可以认定为医疗事故需24小时连续输液者每天更换输液瓶和输液器否则造成院内感染等严重后果的可以认定为医疗事故

      6不遵守操作规范导致?#25484;?#26643;塞静脉输液前要将输液管内气体?#28142;?#25490;尽不能留有?#25484;?#36755;液前应检查输液器各连接部是否衔接紧密不易滑脱;并要排尽输液管及针头内?#25484;?药液滴尽前及?#22791;?#25442;溶液瓶;加压输液?#20445;?#19981;得离开病人;输完后及时拔针或封管未严格执行上述技术操作规范导致?#25484;?#26643;塞造成严重后果的可认定为医疗事故

      7药物严重外渗未及时处理静脉输液在见有回血?#20445;?#25165;能放松止血带和调节器开始输液在头皮内静脉输液?#20445;?#27880;射如误注入动脉则回血呈冲击波推注药液阻力较大且局部迅速可见呈权枝分布状?#22253;ף?#26377;的病儿出现痛苦状或尖?#23567;?#36755;液过程中应加强巡视耐心听取病人的主诉严密观察注射部位?#24418;?#32959;胀针头?#24418;?#33073;出阻塞或移位输淮管?#24418;?#25197;曲受压输液速度是否适宜以及进处理引发严重后果的可以认定为医疗事故

      8输液过快注意控制输液速度根据病人的年龄病情药物的性质调节滴速一般成人40~60滴/分儿童20~40滴/分;年老体弱婴幼儿心肺?#19981;?#32773;输液速度宜慢;高渗盐水含钾药物升压药输入速度可稍快头皮内静脉输按病情和年龄调节滴速一般不超过20滴/分输液过快造成病人心衰或其他严重后果的可以认定为医疗事故

      9未注意配伍禁忌静脉输液应根据病情需要有计划地?#25165;?#36755;液顺序若需加入药物应注意配伍禁忌使之摇匀检查清晰度若为刺激性强的药物应确知针头在静脉内方可使用违反药物配伍禁忌造成不良后果的可以认定为医疗事故

      10未履行告知协助义务静脉输液?#20445;?#21307;务人员应协助病人摆好体位冬季勿暴露注射肢体以免着凉嘱病人如发生溶液不滴注射部位肿胀或全身不适等情况及?#22791;?#30693;以便处理未履行上述告知协助义务造成不良后果的可以认定为医疗事故

      11未按规定做好记录静脉输液?#20445;?#25252;理人员应在输液卡上记录所输液体时间和滴速并签名将卡?#20197;?#36755;液架上未按规定做导致输错液体或病人引发其他严重后果的可以认定为医疗事故

      12未按规定使用静脉留置针使用静脉留置针时需注意固定要牢固避免过松或过紧;注意保护有留置针的肢体在不进行输液?#20445;?#26172;避免肢体下垂姿势以免由于重力作用造成回血堵塞导管(对能下地活动的病人避免在下肢留置);?#30475;?#36755;液前后均应检查穿刺部分及静脉走行?#24418;?#32418;肿询问病人?#24418;?#30140;痛与不适如有异常情况可及时拔除导管进行局?#30475;?#29702;对仍需输液者应更换肢体另行穿刺未遵守上述技术规范导致患者不良后果的发生可以认定为医疗事故

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