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      2017年主管护师《实践能力》模拟试题及答案

      来源:中国护士网  作者:www.0896951.com  (查看评论)

      61、患者,男,58岁。腹胀、肛门停止排气排便2天,3年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。查体:腹部叩诊鼓音,肠鸣音12次/分,有气过水声。为明确诊断,首选的检查方法是

        A、腹部X线摄片

        B、腹部CT检查

        C、纤维胃镜检查

        D、诊断性腹腔穿刺

        E、腹部B超

        【正确答案】 A

        【答案解析】 患者既往有腹部手术史,出现腹胀、肛门停止排便排气,肠鸣音亢进,气过水声等肠梗阻的典型表现。对于肠梗阻患者诊断的关键是确定梗阻部位、程度等,选项C、D、E无助于明确诊断,可排除;选项B因费用及检查条件等原因不是首选手段;而选项A可根据肠腔内气液平面的位置明确梗阻部位与程度。

        62、患者,男,31岁。空腹或夜间上腹部烧灼感10年,2小时前进食后突感上腹部剧?#19994;?#21106;样疼痛,很快遍及全腹,伴恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛、?#21050;?#30171;,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。该患者应立即釆取的最佳措施是

        A、禁食、禁饮、?#20013;?#32963;肠减压、洗胃

        B、给予镇痛镇静剂

        C、给予抗生素治疗

        D、急诊手术

        E、输液

        【正确答案】 D

        【答案解析】 分析题干信息:①患者有胃十二指肠溃疡病史;②于某一时间点突感明确的刀割样剧烈疼痛;③继而出?#32622;?#28459;性腹膜炎的症状,初步推知患者发生了溃疡急?#28304;?#23380;。而对于年轻、溃疡病?#26041;?#30701;、症状和体征较轻的溃疡穿孔患者,可采用胃肠减压、输液及抗生素等保守治疗,对于症状和体征?#29616;?#30340;患者应立即行急诊手术治疗,该患者症状和体征重,已不适宜非手术治疗,必须急诊手术。

        三、A3/A4

        1、患儿,女孩,8个月。因进食过量发生腹泻,6~10/d。体温37.9℃,精神稍差,前囟?#22253;?#38519;,尿?#21487;?#20943;少,镜检大便见少量脂肪球,血清钠140mmol/L。

        <63> 、该患儿的脱水程度及性质是

        A、轻度低渗脱水

        B、中度低渗脱水

        C、轻度高渗脱水

        D、轻度等渗脱水

        E、中度等渗脱水

        【正确答案】 D

        <64> 、患儿最主要的护理诊断是

        A、体液不足

        B、体温过高

        C、营养不足

        D、腹痛、腹胀

        E、有皮肤完整性受损的危险

        【正确答案】 A

        【答案解析】 该患儿现在主要的护理诊断为体液不足。

        2、患者男性,20岁。左足被开水烫伤,疼痛剧烈,局部有水疱。

        <65> 、评估其烧伤面积及深度为

        A、3.5%,Ⅰ度

        B、3.5%,浅Ⅱ度

        C、4%,深Ⅱ度

        D、7%,浅Ⅱ度

        E、3%,Ⅰ度

        【正确答案】 B

        <66> 、应立即改为暴露疗法的情况是

        A、敷料湿透

        B、发热

        C、创面疼痛

        D、敷料渗液,呈绿色

        E、白细胞计数增高

        【正确答案】 D

        3、患者女性,62岁。绝经12年,近3个月阴道出血2次,每次?#20013;?天。妇科检查:外阴、阴道无萎缩,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,右侧附件区10cm×5cm×3cm肿物,?#23454;?#20013;等,光滑,实性,活动良好,无腹水,全身淋巴结无转移。

        <67> 、该患者最可能患了

        A、子宫内膜癌

        B、卵?#37096;?#31890;细胞瘤

        C、卵巢无性细胞瘤

        D、卵?#19981;?#32974;瘤

        E、卵?#34255;和?#27597;细胞瘤

        【正确答案】 B

        <68> 、此时最恰当的治疗方案为

        A、化疗加放疗

        B、放疗为主

        C、右侧附件切除术

        D、全子宫加双附件切除术

        E、全子宫加双附件加大网膜切除术

        【正确答案】 E

        <69> 、同时应加用的辅助治疗是

        A、化疗

        B、放疗

        C、雌激素治疗

        D、雄激素治疗

        E、孕激素治疗

        【正确答案】 A

        4、某初产妇有规律宫缩,宫颈管消失,宫颈口扩张2cm,先露部为头,已至S-1,胎心率为142次/分。

        <70> 、此时该产妇处于

        A、临产前期

        B、第一产程

        C、第二产程

        D、待产时期

        E、第三产程

        【正确答案】 B

        【答案解析】 第一产程(宫颈扩张期):从有规律宫缩开始至宫口开全。初产妇?#22841;?1~12小?#20445;?#32463;产妇6~8小时。根据产妇的临床表现产妇现在属于第一产程。

        <71> 、产妇不停地向护士询问:“胎儿检查结果如?#21361;?#29616;在我和胎儿?#38469;前?#20840;的吗?”此时最主要的护理诊断是

        A、知识缺乏

        B、抑郁

        C、有潜在受伤的危险

        D、有感染的危险

        E、有出血的危险

        【正确答案】 A

        【答案解析】 产妇现在为第一产程,胎儿暂时没有娩出,产妇的提问是对产程的不了解,故选择答案A。

        5、患者,女性,35岁。胆石症病史5年。今晨突感上腹部疼痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐。自服止痛剂无效,急诊入院,怀疑急性胰腺炎。

        <72> 、下列项目中不是观察重点的是

        A、生命体征

        B、腹胀腹痛有无改变

        C、神志变化

        D、血、尿淀粉酶结果

        E、呕吐次数

        【正确答案】 E

        【答案解析】 血尿淀粉酶结果对急性胰腺炎有确诊价值?#24739;?#24615;胰腺患者腹痛腹胀为主要症状,减轻腹痛也是治疗的基本原则;应严密监测生命体征、神志变化注意有无水、电解质及酸碱平衡紊乱,多功能脏器衰?#21481;?#34920;现;应注意观察呕吐物的量及性状,对呕吐次数可不作为观察重点。

        <73> 、下列关于淀粉酶测定说法不正确的是

        A、血清淀粉酶一般在起病后6~12小时开始升高

        B、尿淀粉酶一般在起病后12~14小时开始升高

        C、淀粉酶?#21481;?#19982;病情轻重成正比

        D、尿淀粉酶受患者尿量的影响

        E、出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常

        【正确答案】 C

        【答案解析】 血清淀粉酶一般在起病后6~12小时开始升高,排除A;尿淀粉?#24178;?#39640;较晚,一般在起病后12~14小时开始升高,?#20013;?~2周逐渐?#25351;?#27491;常,但尿淀粉酶受患者尿量的影响,排除B、D;出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常,排除E;血清淀粉酶的值对急性胰腺炎有确诊价值,但淀粉酶的?#21481;?#19981;一定反映病情轻重,故选C。

        <74> 、急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛的主要原因是

        A、抑制呼吸中枢

        B、?#33258;?#25104;患者成瘾,产生依赖

        C、损害肝肾功能

        D、引起Oddi括?#25216;?#30153;?#21361;?#21152;重病情

        E、镇痛作用?#24535;茫?#25513;盖病情

        【正确答案】 D

        【答案解析】 吗啡可引起Oddi括?#25216;?#30153;?#21361;?#25152;以急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛,以免加重病情。

        6、患者女性,32岁。午后低热1周伴干?#21462;?#24038;胸痛,活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液,中下?#25105;?#22823;片均匀致密影。实验室检查:血白细胞7.8×109/L,淋巴细胞0.65,胸腔积液为草黄色渗出液。

        <75> 、最可能的诊断是

        A、癌性胸腔积液

        B、肺栓塞并胸腔积液

        C、细菌性肺炎伴胸膜炎

        D、化脓性胸膜炎

        E、结核性胸膜炎

        【正确答案】 E

        <76> 、其确诊的依据是

        A、红细胞沉降加快

        B、结核毒性症状

        C、胸部X线表现

        D、结核菌素试验阳性

        E、胸腔积液中找到结核菌

        【正确答案】 E

        <77> 、对该患者的护理正确的是

        A、患者严密隔离

        B、限制水分摄入

        C、餐具煮沸消毒

        D、给予高维生素、低蛋白饮食

        E、被褥在烈日下曝晒3小时以上

        【正确答案】 C

        7、男性,51岁。心前区疼痛7h,心电?#38469;?#24613;性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检:气急,发绀,不能平卧,血压110/70mmHg,心率130次/分,期前收缩10次/分,并有奔马律。两?#32010;?#22312;细湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

        <78> 、对该患者的护理措施中不正确的是

        A、绝对?#28304;?#20241;息

        B、观察生命体征变化

        C、观察疼痛缓解的情况

        D、减少?#36164;?#25506;视

        E、营养丰富?#21481;?#30333;饮食

        【正确答案】 E

        【答案解析】 患者此时症状明显、病情危重,暂不宜进食。

        <79> 、对症治疗后患者室性期前收缩?#24739;?#22909;转,出现心?#20063;?#21160;,首选的治疗措施是

        A、服用洋地?#35780;?#33647;物

        B、同步电复律

        C、非同步电复律

        D、安装临时起搏器

        E、静注利多卡因

        【正确答案】 C

        【答案解析】 心?#20063;?#21160;的紧急处理是立即非同步电复律。

        <80> 、患者治疗后血压90/60mmHg,心率40次/分,心电?#38469;?#19977;?#30830;?#23460;传导阻?#20572;?#39318;选的措施是

        A、静滴阿托品

        B、安装临时心脏起搏器

        C、静?#32010;?#19978;腺素

        D、静?#25105;?#19993;肾上腺素

        E、溶栓治疗

        【正确答案】 B

        【答案解析】 心肌梗死病人发生二度或三?#30830;?#23460;传导阻?#20572;?#24515;室率缓慢?#20445;?#24212;尽早使用经静脉左心室心内膜临时起搏治疗。

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