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      2017年主管护师ゞ实践能力〃模拟试题及答案

      来源中国护士网  作者www.0896951.com  (查看评论)

      61、患者男58岁。腹胀、肛门停止排气排便2天3年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。查体:腹部叩诊鼓音肠鸣音12次/分有气过水声。为明确诊断首选的检查方法是

        A、腹部X线摄片

        B、腹部CT检查

        C、纤维胃镜检查

        D、诊断性腹腔穿刺

        E、腹部B超

        ‐正确答案/ A

        ‐答案解析/ 患者既往有腹部手术史出现腹胀、肛门停止排便排气肠鸣音亢进气过水声等肠梗阻的典型表现。对于肠梗阻患者诊断的关键是确定梗阻部位、程度等选项C、D、E无助于明确诊断可排除选项B因费用及检查条件等原因不是首选手段而选项A可根据肠腔内气液平面的位置明确梗阻部位与程度。

        62、患者男31岁。空腹或夜间上腹部烧灼感10年2小时前进食后突感上腹部剧?#19994;?#21106;样疼痛很快遍及全腹伴恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失板状腹全腹压痛、?#21050;?#30171;肝浊音界消失移动性浊音+肠鸣音消失。该患者应立即釆取的最佳措施是

        A、禁食、禁饮、?#20013;?#32963;肠减压、洗胃

        B、给予镇痛镇静剂

        C、给予抗生素治疗

        D、急诊手术

        E、输液

        ‐正确答案/ D

        ‐答案解析/ 分析题干信息:患者有胃十二指肠溃疡病史拶于某一时间点突感明确的刀割样剧烈疼痛拶继而出?#32622;?#28459;性腹膜炎的症状初步推知患者发生了溃疡急?#28304;?#23380;。而对于年轻、溃疡病?#26041;?#30701;、症状和体征较轻的溃疡穿孔患者可采用胃肠减压、输液及抗生素等保守治疗对于症状和体征?#29616;?#30340;患者应立即行急诊手术治疗该患者症状和体征重已不适宜非手术治疗必须急诊手术。

        三、A3/A4

        1、患儿女孩8个月。因进食过量发生腹泻6゛10/d。体温37.9≧精神稍差前囟?#22253;?#38519;尿?#21487;?#20943;少镜检大便见少量脂肪球血清钠140mmol/L。

        <63> 、该患儿的脱水程度及性质是

        A、轻度低渗脱水

        B、中度低渗脱水

        C、轻度高渗脱水

        D、轻度等渗脱水

        E、中度等渗脱水

        ‐正确答案/ D

        <64> 、患儿最主要的护理诊断是

        A、体液不足

        B、体温过高

        C、营养不足

        D、腹痛、腹胀

        E、有皮肤完整性受损的危险

        ‐正确答案/ A

        ‐答案解析/ 该患儿现在主要的护理诊断为体液不足。

        2、患者男性20岁。左足被开水烫伤疼痛剧烈局部有水疱。

        <65> 、评估其烧伤面积及深度为

        A、35ィ度

        B、35ィ浅Å度

        C、4ィ深Å度

        D、7ィ浅Å度

        E、3ィ度

        ‐正确答案/ B

        <66> 、应立即改为暴露疗法的情况是

        A、敷料湿透

        B、发热

        C、创面疼痛

        D、敷料渗液呈绿色

        E、白细胞计数增高

        ‐正确答案/ D

        3、患者女性62岁。绝经12年近3个月阴道出血2次每次?#20013;?天。妇科检查:外阴、阴道无萎缩宫颈光滑子宫前位正常大小右侧附件区10cm〜5cm〜3cm肿物?#23454;?#20013;等光滑实性活动良好无腹水全身淋巴结无转移。

        <67> 、该患者最可能患了

        A、子宫内膜癌

        B、卵?#37096;?#31890;细胞瘤

        C、卵巢无性细胞瘤

        D、卵?#19981;?#32974;瘤

        E、卵?#34255;和?#27597;细胞瘤

        ‐正确答案/ B

        <68> 、此时最恰当的治疗方案为

        A、化疗加放疗

        B、放疗为主

        C、右侧附件切除术

        D、全子宫加双附件切除术

        E、全子宫加双附件加大网膜切除术

        ‐正确答案/ E

        <69> 、同时应加用的辅助治疗是

        A、化疗

        B、放疗

        C、雌激素治疗

        D、雄激素治疗

        E、孕激素治疗

        ‐正确答案/ A

        4、某初产妇有规律宫缩宫颈管消失宫颈口扩张2cm先露部为头已至S-1胎心率为142次/分。

        <70> 、此时该产妇处于

        A、临产前期

        B、第一产程

        C、第二产程

        D、待产时期

        E、第三产程

        ‐正确答案/ B

        ‐答案解析/ 第一产程宫颈扩张期从有规律宫缩开始至宫口开全。初产妇?#22841;?1゛12小?#20445;?#32463;产妇6゛8小时。根据产妇的临床表现产妇现在属于第一产程。

        <71> 、产妇不停地向护士询问此胎儿检查结果如?#21361;?#29616;在我和胎儿?#38469;前?#20840;的吗拭此时最主要的护理诊断是

        A、知识缺乏

        B、抑郁

        C、有潜在受伤的危险

        D、有感染的危险

        E、有出血的危险

        ‐正确答案/ A

        ‐答案解析/ 产妇现在为第一产程胎儿暂时没有娩出产妇的提问是对产程的不了解故选择答案A。

        5、患者女性35岁。胆石症病史5年。今晨突感上腹部疼痛阵发性加剧伴恶心、呕吐。自服止痛剂无效急诊入院怀疑急性胰腺炎。

        <72> 、下列项目中不是观察重点的是

        A、生命体征

        B、腹胀腹痛有无改变

        C、神志变化

        D、血、尿淀粉酶结果

        E、呕吐次数

        ‐正确答案/ E

        ‐答案解析/ 血尿淀粉酶结果对急性胰腺炎有确诊价值?#24739;?#24615;胰腺患者腹痛腹胀为主要症状减轻腹痛也是治疗的基本原则应严密监测生命体征、神志变化注意有无水、电解质及酸碱平衡紊乱多功能脏器衰?#21481;?#34920;现应注意观察呕吐物的量及性状对呕吐次数可不作为观察重点。

        <73> 、下列关于淀粉酶测定说法不正确的是

        A、血清淀粉酶一般在起病后6゛12小时开始升高

        B、尿淀粉酶一般在起病后12゛14小时开始升高

        C、淀粉酶?#21481;?#19982;病情轻重成正比

        D、尿淀粉酶受患者尿量的影响

        E、出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常

        ‐正确答案/ C

        ‐答案解析/ 血清淀粉酶一般在起病后6゛12小时开始升高排除A尿淀粉?#24178;?#39640;较晚一般在起病后12゛14小时开始升高?#20013;?゛2周逐渐?#25351;?#27491;常但尿淀粉酶受患者尿量的影响排除B、D出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常排除E血清淀粉酶的值对急性胰腺炎有确诊价值但淀粉酶的?#21481;?#19981;一定反映病情轻重故选C。

        <74> 、急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛的主要原因是

        A、抑制呼吸中枢

        B、?#33258;?#25104;患者成瘾产生依赖

        C、损害肝肾功能

        D、引起Oddi括?#25216;?#30153;?#21361;?#21152;重病情

        E、镇痛作用?#24535;達?#25513;盖病情

        ‐正确答案/ D

        ‐答案解析/ 吗啡可引起Oddi括?#25216;?#30153;?#21361;?#25152;以急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛以免加重病情。

        6、患者女性32岁。午后低热1周伴干?#21462;?#24038;胸痛活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液中下?#25105;?#22823;片均匀致密影。实验室检查血白细胞7.8〜109L淋巴细胞0.65胸腔积液为草黄色渗出液。

        <75> 、最可能的诊断是

        A、癌性胸腔积液

        B、肺栓塞并胸腔积液

        C、细菌性肺炎伴胸膜炎

        D、化脓性胸膜炎

        E、结核性胸膜炎

        ‐正确答案/ E

        <76> 、其确诊的依据是

        A、红细胞沉降加快

        B、结核毒性症状

        C、胸部X线表现

        D、结核菌素试验阳性

        E、胸腔积液中找到结核菌

        ‐正确答案/ E

        <77> 、对该患者的护理正确的是

        A、患者严密隔离

        B、限制水分摄入

        C、餐具煮沸消毒

        D、给予高维生素、低蛋白饮食

        E、被褥在烈日下曝晒3小时以上

        ‐正确答案/ C

        7、男性51岁。心前区疼痛7h心电?#38469;?#24613;性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检气急发绀不能平卧血压110/70mmHg心率130次/分期前收缩10次/分并有奔马律。两?#32010;?#22312;细湿啰音伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

        <78> 、对该患者的护理措施中不正确的是

        A、绝对?#28304;?#20241;息

        B、观察生命体征变化

        C、观察疼痛缓解的情况

        D、减少?#36164;?#25506;视

        E、营养丰富?#21481;?#30333;饮食

        ‐正确答案/ E

        ‐答案解析/ 患者此时症状明显、病情危重暂不宜进食。

        <79> 、对症治疗后患者室性期前收缩?#24739;?#22909;转出?#20013;鎚也?#21160;首选的治疗措施是

        A、服用洋地?#35780;?#33647;物

        B、同步电复律

        C、非同步电复律

        D、安装临时起搏器

        E、静注利多卡因

        ‐正确答案/ C

        ‐答案解析/ 心?#20063;?#21160;的紧急处理是立即非同步电复律。

        <80> 、患者治疗后血压90/60mmHg心率40次分心电?#38469;?#19977;?#30830;?#23460;传导阻?#20572;?#39318;选的措施是

        A、静滴阿托品

        B、安装临时心脏起搏器

        C、静?#32010;?#19978;腺素

        D、静?#25105;?#19993;肾上腺素

        E、溶栓治疗

        ‐正确答案/ B

        ‐答案解析/ 心肌梗死病人发生二度或三?#30830;?#23460;传导阻?#20572;?#24515;室率缓慢?#20445;?#24212;尽早使用经静脉左心室心内膜临时起搏治疗。

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