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      2017主管护师知识点集锦

      来源中国护士网  作者www.0896951.com  (查看评论)

      墨菲征见急性胆囊炎


      肝颈静脉回流征见右心功能不全


      结核菌实验皮肤硬结直径<5mm阴性5-9mm弱阳性10-19mm阳性>20mm或水泡为强阳性


      腹膜刺激征压痛?#21050;?#30171;腹肌紧张


      杵状指支扩肺脓肿肺癌感染性心内膜炎

      爪形手尺神经损伤

      X形腿佝偻病

      猿手畸形正中神经损伤


      靴型心主动脉瓣关闭不全

      梨形心二尖瓣狭窄


      桶状胸阻塞性肺气肿肺水肿


      肺梗死三联征呼吸困难胸痛咯血

      三凹征胸?#24039;?#31389;锁?#24039;?#31389;肋间隙


      少量咯血<100ml/d 

      中量咯血100-500ml/d 

      大量咯血>500ml/d 或一次咯血>300ml


      哑铃状阴影肺原发综合征原发病灶引流淋巴管炎?#29366;?#30340;肺门淋巴结

      上腔静脉阻塞综合症头面部颈部上肢水肿及胸前淤血和静脉曲张

      Cushing综合症血压升高收缩压脉压升高脉搏缓慢呼吸深慢急性颅内压升高


      主动脉瓣狭窄三联征呼吸困难心绞痛晕厥


      周围血管征主动脉关闭不全?#20445;?#33033;压增大?#20445;核?#20914;脉毛细血管搏动征点头运动股动脉枪击音


      阿-斯综合症心排血量骤减引起脑供血不足而出现的短暂意识丧失


      颈静脉怒张见于心包积液右心衰纵隔脓肿


      慢性肾炎出现红细胞管型颗粒管型蜡样管型


      测定尿中成分

      测定尿中有机成分细胞+甲醛 每30ml加40%甲醛一滴

      测定尿蛋白尿糖+甲苯 每100ml加2ml

      测尿中激素17-羟17-酮+浓盐酸 24h尿中共加5-10ml


      心脏?#21491;?/strong>

      二尖瓣狭窄心间区低调的隆隆样舒张中晚期?#21491;?/p>

      二尖瓣关闭不全心间区全收缩期粗糙风吹样

      中动脉瓣关闭不全心间区闻及舒张中晚期隆隆样?#21491;?/p>

      主动脉瓣狭窄第一听诊区粗糙而响亮的风吹样收缩期?#21491;?/p>

      左心功能低下舒张期奔马律


      心脏负荷

      左室后负荷增加体循环高压原发高血压主动脉瓣狭窄

      右室后负荷增加肺气肿肺动脉瓣狭窄肺动脉高压二尖瓣狭窄

      左室?#26696;?#33655;增加主动脉瓣关闭不全二尖瓣关闭不全

      右室?#26696;?#33655;增加三尖瓣关闭不全


      心肌梗死

      前壁心肌梗死易发室性心律失常

      下壁心肌梗死易发房室传导阻滞病毒性心肌炎也易发生

      前间壁心肌梗死v1 v2 v3导联

      局限前壁心肌梗死v3-v5导联

      广泛前壁心肌梗死v1-v5导联

      下壁心肌梗死򡢢aVF导联

      高侧壁心肌梗死aVL导联

      症后壁心肌梗死v7-v8导联


      分级护理

      特级护理?#29616;?#21019;伤大手术后器官移植烧伤

      一级护理大手术后休克昏迷瘫痪高热五衰

      二级护理病情稳定年老体衰慢性病

      三级护理慢性病?#25351;?#26399;


      口腔护理

      过氧化氢 1%3% 防腐防臭

      碳酸氢钠 1%4% 真菌感染

      洗必泰 0.02% 广谱抗菌

      呋喃西林 0.02% 广谱抗菌

      醋酸 0.1% 绿脓杆菌

      硼酸 2%3% 酸性防腐

      甲硝唑 0.08% 厌氧菌感染


      洗灌擦 知识

      30%乙醇 头发打结不?#36164;?/p>

      床上洗头 43oc-45oc水温

      床上擦浴 室温24oc以上 水温50oc-52oc 15-30min内完成

      背部按摩 50%乙醇 从臀部向肩部按摩

      冰袋冰帽 用冷不过30min 肛温维持33oc不低于30oc

      冷湿敷 ?#20013;?5-20min

      温水试浴 32oc-34oc水温 25%-35%乙醇200-300ml 全程20min以轻拍?#32478;?#36827;行

      热水袋 成人60oc-70oc 老幼患者低于50oc 不热不超过30min

      烤灯 灯距30-1250px 时间20-30min

      热湿敷 50oc-60oc水温 时间15-20min

      热水坐浴 40oc-45oc水温 时间15-20min

      温水浸泡 43oc-46oc水温 时间30min


      化学消毒?#31890;?/strong>

      0.5%亚硝酸钠 防锈

      碳酸氢钠 增强杀菌作用沸点达105oc

      戊二醛 2% 皮肤粘膜有刺激性

      环氧乙烷 用于电?#21491;?#22120;金属陶瓷等 不用生理盐水清洗不用于食品类油脂类灭菌

      过氧乙酸 0.05%-1%用于浸泡0.2%-0.4%用于环?#24120;?.2%用于皮肤0.02%用于粘膜对金属有腐蚀性现配先用

      含氯消毒剂 现配现用 不用于金属家具消毒

      乙醇 70%-75%用于皮肤 不用于粘膜及创面

      碘伏 0.5%-2%用于皮肤0.05%用于粘膜 不用于金属制品无需乙醇?#35757;?/p>

      碘酊 2.5%用于皮肤70%-75%乙醇?#35757;?/p>

      新洁尔灭 用于皮肤粘膜环?#24120;?#29289;品 与?#35797;?#27927;衣粉混用降低消毒效果

      氯?#35759;?4%用于皮肤 0.05%-0.1%用于粘膜

      下排气压力灭菌 压力102.9kp?#20445;?#28201;度121oc

      预真空压力灭菌 压力205.8kp?#20445;?#28201;度132oc

      热型

      稽留热肺炎伤寒

      弛张热败血症风湿热化脓性疾病

      间歇热?#21495;奔?/p>

      不规则热流行性感冒癌性发热


      脉搏

      1mmHg=0.133kp 1kp=7.5mmHg

      间歇脉二联律三联律

      脉搏短绌脉率少于心率心房颤动

      洪脉高热甲亢主动脉关闭不全

      细脉心功能不全大出血休克主动脉瓣狭窄

      交替脉高血压心脏病冠心病左心室功能不全左心衰

      水冲脉主动脉瓣关闭不全甲亢脉压增大

      奇脉吸气时脉搏明显减弱或消失 心包积液缩窄性心包炎充血性心衰 心包填塞重要体征之一

      脉压增大见于主动脉?#19981;?#20027;动脉关闭不全动静脉瘘甲亢

      脉压减小心包积液缩窄性心包炎末梢循环衰竭


      呼吸

      库斯摩尔呼吸见于糖尿病酮症酸中毒尿中毒酸中毒等

      潮式呼吸见于脑炎脑膜炎颅内压增高巴比妥类中毒

      间断呼吸见于临终前

      混合性呼吸困难见于重症肺炎肺纤维化肺不张胸腔积液


      试验饮?#24120;?/strong>

      隐血试验饮?#24120;?大便隐血试验 禁食肉血肝含铁丰富绿色蔬菜 可食用牛奶豆类米?#26775;?#38754;条

      胆囊造影饮?#24120;?造?#20985;?#26597; 检查前一日食高脂?#38745;停?#27425;日x线后显影良?#27599;?#39135;高脂?#38745;?/p>

      肌酐试验饮?#24120;?肾小球滤过功能 试验期为3天禁食肉禽鱼类禁饮茶咖啡限?#39057;字?/p>

      尿浓缩功能试验 肾小管浓缩功能 试验期一天控制全天饮食中水分

      甲状腺碘试验 甲状腺功能 试验期2周禁食含碘食物禁做碘消毒

      高热量饮?#24120;?甲亢结核烧伤肝炎胆道疾病产妇

      高蛋白饮?#24120;?烧伤结核肿瘤贫血甲亢肾病综合征大手术后低蛋白血症

      低蛋白饮?#24120;?急性肾炎尿毒症肝昏迷肾功能不全食动物性蛋白肝昏迷食植物蛋白

      低?#25105;常?心脏病急慢性肾炎腹水高血压轻度水肿每日食盐<2g

      无盐低钠饮?#24120;?水肿?#29616;أ?不放盐钠量<0.7g/d

      少渣饮?#24120;?伤寒痢疾腹泻肠炎

      糖尿病饮?#24120;?糖类占50%-60%蛋?#23383;?5%-20%脂肪20%-25%

      灌肠慢性细菌性痢疾左侧卧位阿米巴痢疾右侧卧位


      灭头虱?#20445;?/strong>

      30%含酸百部酊?#31890;?0g百部+50%乙醇100ml+乙酸1ml48h后用

      30%百部含酸煎?#31890;?0g百部+500ml水煎煮30min取药液药渣+水500ml煎煮30min取药液2药液浓缩100ml+乙酸1ml


      过敏试验

      青霉素每ml含200-500u

      链霉素每ml含2500u

      破伤风每ml含150u

      细胞色素c每ml含0.75mg

      先锋霉素每ml含500ug

      普鲁卡因每ml含2.5mg

      输液时间=液体总量*点滴系数/每分钟系数*60

      每50ml血中加入3.8%枸橼酸钠5ml


      ?#27425;福?/strong>

      中毒物 ?#27425;?#28342;液 禁忌

      酸性物 镁乳蛋清水牛奶 无

      碱性物 5%醋酸?#29366;ף?#34507;清水牛奶 无

      氰化物 3%过氧化氢引吐后高锰酸钾 无

      敌?#24418;?2%-4%碳酸氢钠1%盐水高锰酸钾 无

      10654049乐果 2%-4%碳酸氢钠 高锰酸钾

      敌百虫 1%盐水清水高锰酸钾 碱性物

      DDT666 温开水或生理盐水50%硫酸镁?#22841;?油性药物

      酚类 温开水植物油?#27425;?#21518;服牛奶蛋清 液体石蜡

      苯酚 高锰酸钾 无

      巴比妥类 高锰酸钾硫酸?#39057;夹?硫酸镁

      异烟肼 高锰酸钾硫酸?#39057;夹?无

      灭鼠药 催吐温水?#27425;福?#30827;酸?#39057;夹?碳酸氢钠


      剪刀?#35762;?#24577;脑性瘫痪 醉酒步态小脑病变


      易发生阿-斯综合症的心脏?#19981;E?#31532;二三度房室传导阻滞扩张型肌病室性阵发性心动过速

      利福?#20581;?#32925;功能损害及变态反应 肺结核雷米封

      链霉素听神经肾功能损害 肺炎球菌肺炎青霉素

      乙?#33539;肌?#35270;神经损害 支原体肺炎红霉素

      异烟?#38534;?#26411;梢神经炎 革兰阴性杆菌肺炎庆大霉素

      ?#22253;?#22522;水杨酸钠胃肠道反应 中毒性肺炎青霉素

      两肺散在湿罗音伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎

      固定湿罗音支气管扩张

      广?#21512;?#40483;音呼气延长支气管哮喘

      局限哮鸣音支气管肺癌

      肺炎球菌肺炎铁锈色痰

      肺脓肿大量浓痰

      肺结核血痰

      支气管肺癌血痰

      慢性支气管炎白色泡沫痰或粘液性痰

      肺水肿粉红色泡沫痰

      阿米巴肺脓肿红褐色痰

      肺癌最常见鳞癌 型原发型肺结核

      恶度最高预后最差小c未分化癌 型急性粟粒型肺结核亚急性或慢性血行播散型肺结核

      周围型肺癌最常见腺癌 型侵润型肺结核

      中央型肺癌多见鳞癌 型慢性纤维空洞型肺结核

      对化?#35889;?#25935;感小c未分化癌 型结核性胸膜炎


      窦性心动过速心率100-140次/分律齐

      窦性心动过缓心率50-60次/分无自觉不适

      第一度房室传导阻滞p-r间期>0.2s

      第二度型房室传导阻滞p-r间期逐渐延长

      第二度型房室传导阻滞p-r间期固定不变

      第二度房室传导阻滞心率不整,有?#22218;?#33073;漏现象

      第三度房室传导阻滞心率30-40次/分,常?#24615;?#21413;

      阵发性室上性心动过速心率160-220次/分,律齐,突发?#24674;?/p>

      阵发性室性心动过速心率<150次/分


      小动脉扩张剂?#27833;?#25289;明 快速短效类洋地黄毛花苷丙

      小静脉扩张剂硝酸甘油 中速中效类洋地黄地高辛

      ?#29575;?#20307;阻滞剂普萘洛尔 慢速长效类洋地黄洋地黄毒苷


      利尿剂呋塞米


      易出现周围血管征主动脉瓣关闭不全 维拉帕米不良反应血压下降心动过缓


      易引起左房室同时增大二尖瓣关闭不全 利多卡因大剂量震颤抽搐呼吸抑制


      易发生咯血二尖瓣狭窄 普鲁卡因酰胺长期用药皮肤红斑狼疮样


      易发生晕厥心绞痛主动脉瓣狭窄 胺碘酮大剂量房室传导阻滞


      f波-房颤 F波-房性阵发性心动过速 苯妥英钠不良反应中性粒c减少


      急性心包炎S-T段弓背向上抬高 急性心梗S-T段水平型下移


      急性胰腺炎饱餐后立即上腹痛剧?#39029;中?急性肾小球肾炎水肿原因肾小球率过滤降低


      胃癌疼痛疼痛无规律?#20013;?#22823;便潜血 原发肾病综合征水肿原因大量白蛋白丢失


      胃溃疡进食疼痛缓解 原发高血压水肿原因继发性醛固酮增多

      十二指肠溃疡疼痛进食缓解饥饿痛空腹痛


      肝性脑病限蛋?#23383;?急性出血坏死性胰腺炎时抑制和减少胃肠分泌常用施他宁


      溃疡并发急性穿孔禁食 急性出血坏死性胰腺炎镇痛常用哌替啶


      慢性萎缩性胃炎多吃肉?#28291;?#40481;汤 急性出血坏死性胰腺炎抗休克常用血浆


      肝?#19981;?#33145;水限钠盐 冰盐水?#27425;?#21152;去甲肾上腺素


      急性胰腺炎?#25351;?#26399;低糖低脂 降低门静脉压垂体后叶素


      肝?#19981;?#20195;偿期高热量高蛋白


      再生?#20064;?#24615;贫血正c正色素贫血 评估血红蛋白贫血方法血染片染色

      缺铁性贫血小c低色素贫血 评估骨髓幼红c增生方法网织红细胞色素

      急性失血性贫血正c正色素贫血 评估骨髓c外铁消失依据骨髓铁染色

      叶酸VB12缺乏所致贫血大c贫血 评估是否为白血病骨髓检查


      对糖尿病分型分类最有意义的胰?#21512;?#32990;瘤抗体测定 环磷酰胺引起出血性膀胱炎


      对诊断型糖尿病有价值的葡萄糖胰?#26680;厥头?#35797;验 长春新碱引起末梢神经炎


      对?#26786;?#31958;尿病确诊有意义的口服葡萄糖耐量试验 阿霉素引起心脏毒性

      有助于判断糖尿病控制程度糖化血红蛋白测定 泼尼松引起库欣综合征

      对糖尿病治疗效果观察有意义的尿糖定量测定 高三尖?#20943;?#30897;不引起脱发反应


      型糖尿病胰?#26680;?#32477;对不足 糖化血红蛋白测定前1-2月内平均血糖水平

      型糖尿病胰?#26680;?#30456;对不足 糖化血清蛋白反映1-2周前血糖平均水平


      各型糖尿病临表三多一少 餐后2h血糖达11.1mol/l确诊糖尿病

      酮症酸中毒特征呼吸烂苹果味 尿中白c>5个高倍?#21491;?#21512;并肾盂肾炎

      低血糖表现饥饿心?#29275;?#25163;抖 四肢末端麻木合并末梢神经炎


      治疗再生?#20064;?#24615;贫血雄激素

      治疗缺铁性贫血硫酸亚铁

      治疗巨幼红c性贫血叶酸vb12

      慢性粒c白血病白消氨

      治疗特发性血小板减少性紫癜糖皮质激素

      治疗慢性淋巴c白血病苯丁酸氮芥


      尿毒症早期食欲减退恶心呕吐

      慢性肾炎并发肾衰心?#35797;?#24555;夜间不能平卧

      慢性肾炎并发高血压脑病黑朦剧烈头痛呕吐

      肾盂肾炎尿急尿频尿痛腰痛

      肾功能代偿期一般无症状内生肌酐清除率>50%

      氮质血症期乏力多尿轻度贫血内生肌酐清除率25%-50%

      尿毒症性心包炎皮肤瘙痒心包摩擦音内生肌酐清除率<10%

      尿毒症心力衰竭尿少端坐呼吸两肺底闻及湿罗音内生肌酐清除率<10%


      急性肾盂肾炎脓尿

      急性肾小球肾炎血尿

      慢性肾小球肾炎蛋白尿


      紫外线消毒使用c波波长范围200-275nm最强波段250-270nm

      空气消毒30w一支距离2m内时间30-60min

      物体消毒距离25-1500px时间20-30min

      液体消毒距离50px内

      从灯亮起5-7min后计?#20445;?#20351;用超过1000h需更换灯管照射强度>70uw/cm2


      等渗性缺水见大量呕吐肠瘘肠梗阻腹膜炎烧伤 ?#26775;?#31561;渗盐水平衡盐溶液

      低渗性缺水见反复呕吐慢性肠瘘 ?#26775;?%葡萄糖盐溶液

      高渗性缺水高热大烧伤 ?#26775;?%葡萄糖或0.45%低渗盐水

      体温每升高1oc将自皮肤丧失低渗液3-5ml/kg


      低钾血症呕吐腹泻急性肾衰多尿期有u波

      高钾血症挤压伤烧伤酸中毒T波高尖10%葡萄糖酸钙缓解

      代谢性酸中毒腹膜炎高热休克腹泻胆胰肠瘘

      代谢性碱中毒呕吐胃肠减压低钾血症

      代谢紊乱pH Hco3 PaCO2

      代酸 降低 降低 降低

      呼酸 降低 升高 升高

      代碱 升高 升高 升高

      呼碱 升高 降低 降低


      中心静脉压cvp表示血容量不足cvp提示心功能不全

      Cvp正常值0.49-1.18kpa5-300pxH2O cvp反映右心房内压力

      肺毛细血管?#21387;?#31750;cwp提示血容量不足pcwp提示肺循环阻力增加

      休克指数脉率/收缩压 0.5为无休克>1.0-1.5休克>2.0为?#29616;?#20241;克

      BP cvp 快速大量补液 BP cvp 减慢速度

      BP- cvp 血容量不足 BP- cvp 舒张血管

      具有提高痛?#23567;?#38215;静镇痛作用哌替啶

      具有减少呼吸道分泌物保持呼吸道通畅作用阿托品

      具有减少局麻药中毒反应作用苯巴比妥钠

      普鲁卡因限量1000mg ?#24613;?#21345;因限量150mg 罗哌卡因限量150mg

      丁卡因限量表面麻醉限量40mg硬膜外阻滞限60mg神经阻滞80mg

      利多卡因限量表面麻醉限量100mg局部浸润麻醉与神经组织400mg

      复苏后病人出现癫痫用苯妥英钠

      发生室颤宜用?#25105;?#20351;细颤转为粗颤肾上腺素

      复苏后纠正酸中毒用碳酸氢钠

      复苏后发生心律失常用利多卡因

      复苏后心率过缓用阿托品



      下腹部手术备皮范围上平剑突下至大腿上1/3前内侧?#24052;?#38452;?#35762;烈?#21518;线

      上腹部手术备皮范围上起乳头连线下至耻骨联合?#35762;烈?#21518;线

      开胸手术备皮范围上起锁?#24039;ϼ凹?#19978;下平脐前至对侧锁骨中线后至对侧肩胛下角

      颈部手术备皮范围自下唇至乳头水平线?#35762;?#33267;斜方肌前缘

      腹股沟手术备皮范围上起脐水平下至大腿上1/3?#35762;烈?#21518;线包括外阴

      阴囊手术备皮范围上起脐水平下至大腿上1/3?#35762;烈?#21518;线包括外阴

      易发生于术后1-2天的是术后出血

      易发生于术后24h内切口疼痛

      易发生于术后3-5天的是切口感染

      易发生于术后1周切口裂开

      喉返神经损伤单侧引起声音嘶哑对侧可致失声呼吸困难窒息

      喉上神经损伤外支运动支受损引起声调降低内支感觉支受损引起误吸或呛咳

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